Özellikle yaz aylarında ortaya çıkan terlemelerin ikiye ayrıldığını söyleyen Dermatoloji Uzmanı Dr. Muhammed Burak Yücel, “Yaz aylarının gelmesiyle birlikte hastalarımız, bilhassa terleme sorunlarıyla bize sıkça başvuruyorlar. Doğal terlemeyi tıp literatüründe biz hiperhidroz tanısı olarak biliyoruz. Öncelikle bunu ikiye ayırmak lazım. Birincisinde sekonder yani altında bir sebep olan terleme sebeplerine bakmak lazım. Bilhassa tiroid hastalıkları, diyabet, enfeksiyonlar, kullanılan ilaçlar ve tüketilen yiyeceklerle ilgili bölgesel değil lakin genel bütün bedende gördüğümüz terlemelerin altta yatan sebeplerini biz bu alt başlıklarda kesinlikle araştırıyoruz. Dahiliye uzmanlarıyla, endokrin uzmanlarıyla birlikte ve hastanın anamneziyle, kıssasıyla birlikte altta yatan sebep varsa bunu kestiğimiz vakit yaygın terlemelerin tedavisinin olabileceğini hastamızla paylaşıyoruz. Oburu ise primer hiperhidroz dediğimiz altta rastgele bir sebep bulamadığımız bölgesel terlemeler bilhassa bu kümeye girmektedir. Hastalarımız da en çok bu kümeden muzdarib olmaktadırlar. Bunlar bilhassa günlük hayatta gördüğümüz koltuk altı ağır terlemeleri, el ayak bölgesi terlemeleri, alın ve yüz bölgesindeki terlemeler de yeniden bu kümeye girmekte. Öncelikle doğal bu kümede kullanabileceğimiz tedavilerimiz çeşitli. Natürel terlemenin sıklığına, şiddetine ve hastayı rahatsız etmesine nazaran tedavi seçeneklerimiz değişmekte. En hafif ve orta şiddetli bölgesel terlemelerde bilhassa alüminyum klorür içeren krem ve losyonları kullanabilmekteyiz. Bunlar o bölgedeki ter bezlerinin ağızlarını kapatarak terin yüzeye çıkışını azaltmakta ve hafif ve orta şiddetli olaylarda bizim elimizi güçlendiren tedavi seçenekleri ortasında kesinlikle kullanmaktayız” dedi.
TERLEME ÖNLEYİCİ TEDAVİLER
Yücel, daha ileri safhalarda terleme önleyici tedavilere başladıklarını söyleyerek, “Bir ileri seviyede iyontoforez dediğimiz tekrar terleme önleyici tedaviler de kullanmaktayız. Burada hastanın terleyen bölgesini su dolu bir küvet düşünebiliriz. Bunun içerisine alıyoruz ve düşük dozda elektrik akımı vererek o bölgeye giden, ter bezlerine giden hudutların aktivitesini süreksiz olarak blokluyoruz. Bu da yeniden hafif ve orta şiddetli hiperhidrozlarda tercih ettiğimiz ve hastaların yarar gördüğü tekniklerden birisi. Orta şiddetli ve ağır şiddetli biraz daha terlemenin hastayı rahatsız ettiği durumlarda da biz botulinum toksin dediğimiz botoks uygulamalarını sıkça hem koltuk altında hem yüz ve alın bölgesi terlemelerinde hem de el ve ayak bölgesi terlemelerinde sıkça kullanmaktayız. Hem de hastalarımızdan tedavi sonuçları açısından pek tatminkar sonuçlar almaktayız. Burada bilhassa ter bezine giden sonların aktivitesini baskıladığımız vakit hem en az 4 ay en fazla 6-7 ay olacak biçimde bu ter bezlerinin aktivitelerini biz bloklayabiliyoruz. Hasebiyle bir yaz başlangıcının girişinde bir de kış mevsiminin başlangıcında senede iki defa kimi durumlarda hastanın semptomuna nazaran de senede üç kez botoks uygulamalarını tesirli formda yaparak bölgesel hiperhidrozlarda bölgesel terlemelerin önüne geçiyoruz ve hasta açısından da pek tatminkar sonuçlar alıyoruz. Bu söylediğimiz formüllere ek olarak karşılık alamadığımız, terlemeyi denetim altına alamadığımız durumlarda da bilhassa göğüs cerrahisi uzmanlarıyla konsülte edip hastamızı paylaşıp sempatektomi dediğimiz yani o ter bezlerine giden sonun ameliyat tekniğiyle kesilip klipslemesi ve o bölgedeki ter aktivitesinin kalıcı olarak durdurulmasına yönelik cerrahi operasyonları, minör ameliyatları da yeniden göğüs cerrahisi uzmanlarıyla birlikte planlayarak hastamızı yönlendiriyoruz ve bu halde de şayet öbür prosedürlerden yarar alamadıysak bilhassa ağır hastanın günlük hayatını bozan terleme şikayetlerinde de bu formda tedavi prosedürlerini kullanabilmekteyiz” sözlerini kullandı.
“KÖTÜ KOKU YENİLEN BESİNLERLE İLGİLİ OLABİLİR”
Hastaların terleme ile birlikte en büyük şikayetlerinin berbat koku olduğunu söyleyen Yücel, “Terleme ile birlikte hastaların genelde bize müracaat sebeplerinden bir tanesi koku oluyor açıkçası. Bu terlemeye genelde eşlik ettiği için bilhassa biz terlemenin üzerinde duruyoruz. Yani biz şayet ter salgısını kesersek ter salgısının içerisinde çözülmüş olan koku ölçüsü da azalacağından ötürü koku şikayeti de hastanın resen azalmış oluyor. Bu noktada bilimsel açıdan manası olan şeyler aslında biraz da hastanın yedikleriyle ilgili. Ter kokusunun sekonder çok fazla bir sebebinin olduğunu düşünmüyoruz hastalık açısından. Lakin olağan dediğim üzere bu acı baharat yiyecekleri, biraz daha soğan, sarımsak üzere ter kokusunun içerisinde daha uzun mühlet çözünen koku moleküllerini yayan yiyeceklerden de hastalarımızın uzaklaşmasını söylüyoruz ve bilhassa ter şikayetinin azalmasına odaklandığımızda da kokunun da sekonder olarak azaldığını hastalarımızda gözlemliyoruz” dedi.
